Devoirs du psychothérapeute vis-à-vis de ses patients

(code de déontologie de Anne De Vreught et de Baudouin Labrique, psychothérapeutes)

N.B. L'accompagnement psychothérapeutique est basé sur une relation de confiance qui implique aussi bien des devoirs de la part de l'accompagnant,

que le respect du cadre posé et des engagements spécifiques par le patient (voir titre suivant).

 Autre traduction de ce qui suit : VADEMECUM DES SEANCES DE ANNE DE VREUGHT  ou de  BAUDOUIN LABRIQUE

propre
- Personne et éthique du psychothérapeute :

Face à son patient, le psychothérapeute n'est pas là en tant que personne. Sa personne propre importe le moins possible mais elle doit être respectée. Il ne peut jamais se comporter vis-à-vis du patient en tant que personne ; de ce fait, il ne peut lier avec son patient rien d'autre qu'une relation thérapeutique la plus neutre possible ; il s'interdit donc d'établir des liens, contacts privés sous quelque prétexte que ce soit ; il ne peut lui écrire, lui téléphoner que s'il a expressément été invité à le faire par le patient et uniquement dans le cadre thérapeutique ; de ce fait, il ne peut solliciter aucun témoignage ou attestation de la part des patients et pour quelque motif que ce soit : le règlement de la séance par le patient libère celui-ci de toute obligation à son égard ; il ne peut pas par exemple devenir ami et même pas sur les réseaux sociaux, avoir des relations personnelles, exprimer des opinions, se positionner en tant que personne, discourir ou justifier quoi que ce soit en dehors du cadre strictement thérapeutique, donner des conseils non demandés, faire des interprétations... Le psychothérapeute doit se comporter en tous points comme un maïeute, un accoucheur (faire accoucher le patient à sa propre solution, à son autoguérison)  mais jamais en maître à penser ou se mettre en avant notamment en tant qu'exemple à suivre ; il doit travailler en respect du système de croyance du patient sans vouloir chercher à le modifier, sauf si c'est la demande expresse du patient.

- Profession du psychothérapeute :
La profession de psychothérapeute est une discipline spécifique du domaine des sciences humaines. Elle implique une stratégie globale et explicite du traitement des troubles psychologiques, sociaux et psychosomatiques (via ce qui a été découvert en psychobiologie). Les méthodes utilisées reposent notamment sur des théories scientifiques de psychothérapie, car les approches utilisées, pour efficaces qu'elles soient, ne peuvent pas toutes avoir été démontrées d'un point de vue scientifique. Elles peuvent en effet se reposer sur des bases empiriques toutes aussi crédibles, vu que chaque personne a sa propre spécificité. Par le biais d’une interaction entre un ou plusieurs patients/clients et un ou plusieurs psychothérapeutes, l'objectif est de déclencher un processus thérapeutique permettant des changements et une évolution à long terme. La profession de psychothérapeute se caractérise par l’implication du thérapeute dans la réalisation des objectifs précités.

- Qualité des soins :
Dés lors qu'il s'est engagé dans un contrat thérapeutique avec une personne, le psychothérapeute s'engage à lui donner personnellement les meilleurs soins (à condition et tant que le patient respecte sa part du contrat et donc les devoirs sous-jacents). Le psychothérapeute doit exercer sa profession de manière compétente et dans le respect de l’éthique. Il doit se tenir au courant des recherches et du développement scientifique de la psychothérapie - ce qui implique une formation continue permanente. Le psychothérapeute est dans l’obligation d’assumer ses responsabilités compte tenu des conditions particulières de confiance et de dépendance qui caractérisent la relation thérapeutique. La responsabilité des psychothérapeutes au niveau de la société exige qu’ils travaillent à contribuer au maintien et à l’établissement de conditions de vie susceptibles de promouvoir, sauvegarder et rétablir la santé psychique, la maturation et l’épanouissement de l’être humain.              
 

- Psychothérapie et exercice de la Médecine :
Les activités de psychothérapeute ne peuvent en aucun cas être apparentées à quelque pratique illégale de la médecine que ce soit. Voici l’avertissement qui est affiché en bonne vue dans notre lieu d'activités et qui est conforme à notre déontologie :
"Nous ne nous occupons que des conflits psychologiques des gens pour améliorer leur état psychologique, leur mieux-être général ; l'accompagnement psychologique ne sera jamais le lieu ou le prétexte de poser en quoi que ce soit un diagnostic médical, ni de proposer quelque traitement médical que ce soit. Il ne s'y substitue en aucune façon. Nous nous occupons des conflits liés aux mal-à-dire. Nous ne traitons pas de "maladies" et si, d'aventure, les "maladies" disparaissent avec le conflit, comme cela arrive si souvent, nous en remercions le ciel. C'est là notre règle." (Détails)
 

- Obligation de fournir des informations exactes et objectives :      
Les informations fournies au patient concernant les conditions dans lesquelles se déroule le traitement doivent être exactes, objectives et reposer sur des faits. Toute publicité mensongère est interdite. Il ne peut y avoir de promesses irréalistes de guérison.
 

- Appel à un tiers :
A cet effet, et s'il l'estime utile, il fait appel à la collaboration de tiers. Si nécessaire, le psychothérapeute doit travailler de manière interdisciplinaire avec des représentants d’autres sciences, dans l’intérêt du patient/client mais avec son accord préalable.
 

- Devoir de réserve et secret professionnel :
Conscient de la relation très spécifique qui le lie à ses patients, le psychothérapeute observe une attitude de réserve en toutes circonstances ; le psychothérapeute est soumis aux règles usuelles du secret professionnel qui s'étend à tout ce qu'il a vu, entendu ou compris au cours de sa pratique et y compris le fait d'y avoir rencontré, accompagné quelque personne que ce soit ; il ne peut donc en aucun cas livrer l'identité de quelque patient, à qui que ce soit et sous quelque prétexte que ce soit, sauf dans le strict respect de ce que les lois autorisent ou pourraient lui imposer. Le psychothérapeute prend toutes les précautions nécessaires pour préserver le strict anonymat des personnes qui le consultent ou l'ont consulté. Si des raisons thérapeutiques nécessitent la collaboration avec une personne donnant des soins au patient, le psychothérapeute ne peut partager ses informations qu'avec l'accord du patient. Cet accord est implicitement donné dans un processus de cothérapie. En séance collective, formation, stage, atelier..., le psychothérapeute impose comme de droit aux membres du groupe une obligation de secret quant à l'identité des participants et de discrétion sur le déroulement des séances.
 

- Abstinence sexuelle :
Le psychothérapeute s'abstient de toutes relations sexuelles avec ses patients, ainsi qu'avec ses stagiaires, participants aux ateliers et aux conférences, ainsi qu'avec toute personne qui l'approchera dans le cadre large de son travail thérapeutique.
 

- Respect de l'individu :
Le psychothérapeute respecte l'intégrité et les valeurs propres du patient dans le cadre du processus de changement. En séance de groupe, etc., le psychothérapeute interdit le passage à l'acte sexuel entre les participants et tout acte physique dommageable aux personnes et aux biens. Le psychothérapeute est tenu d’utiliser sa compétence dans le respect des valeurs et de la dignité de son patient/client au mieux des intérêts de ce dernier.
 

- Sécurité physique :
Dans le cadre de sa pratique, le psychothérapeute instaure une règle de non-violence sur les personnes et les biens. Il est de plus couvert complètement par des contrats d'assurance adaptés en vue d'assumer tout ce qui tomberait dans le cadre de sa responsabilité civile et morale vis-à-vis du patient etc.
 

- Honoraires :
Chaque psychothérapeute fixe lui-même ses honoraires en conscience et ils sont annoncés au patient avant la séance.
 

- Liberté d'engagement du psychothérapeute :
Le psychothérapeute n'est jamais tenu de s'engager dans un processus de soins psychothérapeutiques. Il peut à tout moment arrêter les séances pour des raisons personnelles (par exemple de perte d'efficacité) et/ou si le patient ne remplit plus ses devoirs (voir titre suivant).

- Continuité :
Le psychothérapeute se doit d'assurer autant que possible la continuité de l'engagement psychothérapeutique ou d'en faciliter les moyens, mais n'est jamais tenu de s'engager dans un processus de soins psychothérapeutiques (voir le point précédent et le titre suivant) ; ainsi il peut signifier l'arrêt d'une thérapie si les conditions d'efficacité et de confiance ne sont plus remplies. Afin de promouvoir l’évolution scientifique de la psychothérapie et l’étude de ses effets, le psychothérapeute collabore dans la mesure du possible à des travaux de recherche entrepris dans ce sens. Les principes déontologiques définis plus haut doivent également être respectés à l’occasion de ces travaux de recherche et lors de leur publication. Les intérêts du patient/client restent prioritaires, mais ce dernier a aussi des obligations à respecter (voir plus bas).
 

- Changement de thérapeute :
Le psychothérapeute est conscient des liens spécifiques mis en place par une thérapie précédemment engagée avec un confrère. Dans le cas d'une consultation en vue de changer de thérapeute, il facilitera l'analyse de la difficulté qui a surgi.

patient

patients
Pour le patient, s’engager dans une thérapie implique :

Entamer une psychothérapie implique ipso facto ce qui suit.

Le patient a sa responsabilité propre et est conscient (autant que possible) de la nécessité d'une coopération active et permanente dans le cadre strict de la thérapie. Il doit respecter le cadre de la thérapie tel que décrit par le psychothérapeute au début de la première séance.

Il peut écrire et/ou téléphoner brièvement entre les séances (mail ou poste), ce qui est gratuit (tout en sachant que cela ne peut évidemment pas remplacer une séance de thérapie et qu'une limite doit exister à cette possibilité. Le psychothérapeute est alors comme un notaire, une personne de confiance, qui ne juge pas et à laquelle on confie des informations qu'on ne veut pas oublier, qui méritent d'en faire la relation et l'expression des ressentis associés... ; on a observé que cela permettait de libérer une partie du stress qu'elles renferment.

Le patient veillera à :

 – ne pas se présenter dans état physique tel que sous l'emprise de l'alcool ou de drogue (auquel cas la séance ne pourra pas être entamée), 

 – se mettre dans un vrai processus d'auto-guérison et devenir aussi conscient que possible de sa propre responsabilité à s'auto-libérer,

 – respecter le cadre posé dès la première séance ; étant donné que le psychothérapeute y garantit entre autres la confidentialité, on s’attend alors à ce

que le patient soit le plus authentique possible ; ainsi, il est important qu’il ne mente pas pour garantir la cohérence dans ce qu’il dit, s’abstenant notamment de changer la version des faits. Y contrevenir, c’est rendre le travail d’aide psychothérapeutique impossible et saper irrémédiablement la confiance dans le discours, sachant qu’elle est incontournable dans la relation thérapeutique. En effet, la perte de confiance dans la véracité du discours tenu entraîne ipso facto la perte d’efficacité et donc l’impossibilité concrète de continuer les séances : l’efficacité est au cœur d’une relation psychothérapeutique qui est astreinte au respect en tous points de la déontologie spécifique et conjointement au respect des valeurs éthiques qui y sont associées. L’attitude inappropriée du patient à cet égard entraîne le refus (sans appel) du psychothérapeute de continuer à s’occuper de lui, sans qu’il en donne d’autre explication que la perte irrémédiable d’efficacité. Se justifier davantage enfreindrait le statut déontologique du psychothérapeute qui n'opère pas en tant que personne propre (voir le premier point des devoirs du psychothérapeute Personne et éthique du psychothérapeute ).

 – avoir à coeur autant que possible, de limiter les résistances conscientes au processus de changement dans lequel il aura été invité à s'inscrire,

si malgré tout, des résistances conscientes surviennent, il s'efforcera d'en faire part au thérapeute dans le but de garantir  plus d'efficacité encore à sa thérapie ; des outils seront donnés pour y arriver qui lui serviront dans toute sa vie, lui permettant ainsi de ne pas rester dans la dépendance ;

 certains outils se trouvent déjà sur ce site. (cf. ceux-ci ou encore ce que constate  notamment Chantal Rialland),

   – respecter et honorer ce à quoi il se sera engagé de faire pour lui-même dans le cadre du travail thérapeutique,

   – ne pas attendre quoi que ce soit d'autre de la part du psychothérapeute que ce qu'impliquent strictement son code de déontologie (voir plus haut)

      et le cadre posé de la thérapie,   physique

   – ne pas s'en prendre physiquement au psychothérapeute (violence...) ni détériorer sciemment le lieu de la thérapie ou ce qu'il contient,

   – respecter et honorer les rendez-vous pris,
   – en cas d’empêchement, prévenir immédiatement ou le plus rapidement possible et uniquement par téléphone (pas via un SMS ou un mail),

   – payer le prix annoncé au départ pour la séance.

Si l’annulation se fait dans les 24 heures avant le rendez-vous, la séance sera due, sauf cas de force majeure, à prouver.

Ne constituent certainement pas une force majeure :
    – se tromper dans la date du rendez-vous,
    – se tromper dans l’heure du rendez-vous,
    – oublier le rendez-vous,
    – ne pas trouver son chemin,

  
N.B. :

  – Toute négligence dans la rapidité de l’annulation du rendez-vous entraîne l’obligation de régler la séance.
  – Toute annulation non valablement motivée entraîne l’obligation de régler la séance.

CAS QUI ENTRAÎNENT LE RÈGLEMENT D’UNE SÉANCE EN CAS D'ANNULATION :
 

    – Ne pas se présenter au rendez-vous sans prévenir.
    – Ne pas se présenter au rendez-vous et prévenir après.
    – Annuler la séance moins de 48 heures avant sauf cas de force majeure dûment prouvée.
    – En cas de force majeure dûment prouvée, ne pas prévenir très rapidement de l’annulation.

ATELIERS, STAGES, FORMATIONS, CONFERENCES

    Tout acompte versé pour une activité qui aura été annulée sera remboursé.

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